O manejo da hipertensão em puérperas (mulheres no período pós-parto) deve ser cuidadosamente considerado, especialmente em relação ao aleitamento materno.

Medicamentos Permitidos Durante o Aleitamento Materno

Durante a fase de aleitamento materno, a seleção cuidadosa de medicamentos é crucial para garantir a segurança tanto da mãe quanto do bebê. Alguns medicamentos antihipertensivos são considerados seguros para uso durante a amamentação, com base em sua baixa excreção no leite materno e no perfil limitado de efeitos adversos no lactente. Abaixo, destaco os medicamentos antihipertensivos que são classificados como permitidos durante o aleitamento materno:

1. Nifedipina: Pertence à classe dos bloqueadores dos canais de cálcio e é utilizada no tratamento da hipertensão. Sua excreção no leite é baixa, tornando-a uma opção segura durante a amamentação.
2. IECA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina) – Enalapril e Captopril: Estes medicamentos são comumente prescritos para hipertensão e têm uma baixa taxa de excreção no leite materno. São permitidos sem restrições durante a amamentação.
3. Espironolactona: Este diurético poupador de potássio também apresenta baixa excreção no leite e é considerado seguro para uso durante o aleitamento.
4. Metoprolol: Pertencente à classe dos beta-bloqueadores, o metoprolol é outra medicação antihipertensiva com baixa excreção no leite, sendo, portanto, permitido para mães lactantes.
5. Propranolol: Também um beta-bloqueador, apresenta pouca excreção no leite e é considerado seguro para uso durante a amamentação.
6. Hidralazina: Usada para tratar a hipertensão, a hidralazina tem pouca excreção no leite, tornando-a uma opção segura para mães lactantes.
7. Metildopa: Este medicamento é frequentemente recomendado durante a gravidez e a lactação para tratar a hipertensão, devido à sua segurança e baixa excreção no leite.

É importante ressaltar que, apesar de serem classificados como seguros, a decisão de usar qualquer medicação durante a amamentação deve sempre ser tomada em conjunto com um profissional de saúde, considerando as necessidades individuais de saúde da mãe e do bebê.

Medicamentos com Estudos Insuficientes no Aleitamento Materno para Pacientes Hipertensas

Antes de apresentar a tabela comparativa e detalhada, é fundamental sublinhar a importância da consulta com profissionais de saúde. A decisão sobre quais medicamentos tomar durante o aleitamento materno deve ser feita em conjunto com um médico ou farmacêutico, tendo em conta os benefícios para a mãe e os potenciais riscos para o bebê

Medicamentos a Evitar no Aleitamento Materno para Pacientes Hipertensas

A amamentação é uma fase crucial para a saúde e o desenvolvimento do bebê. Por isso, é importante estar atento aos medicamentos que podem ser prejudiciais ou que devem ser evitados durante este período. Vamos abordar alguns desses medicamentos:

1. Diltiazem e Verapamila

• Situação: A segurança destes medicamentos durante a lactação é incerta.
• Recomendação: É aconselhável usar outro medicamento, dado que não há informações suficientes para garantir a segurança do Diltiazem e da Verapamila para o bebê amamentado.

2. Losartana, Valsartana, Candesartana, Olmesartana, Telmisartana (BRA)

• Situação: O uso destes medicamentos durante a lactação é incerto.
• Recomendação: A falta de dados concretos sobre a segurança destes medicamentos durante a amamentação sugere que é melhor optar por outras alternativas terapêuticas.

3. Furosemida

• Situação: Pode diminuir a produção de leite materno.
• Recomendação: Seu uso deve ser considerado somente se houver uma necessidade clínica comprovada. É importante avaliar o risco-benefício antes de optar por este medicamento.

4. Clonidina

• Situação: A Clonidina é excretada em quantidades aumentadas no leite materno.
• Recomendação: Devido ao risco potencial para o lactente, é recomendado evitar o uso de Clonidina durante a amamentação.

5. Clortalidona

• Situação: Este medicamento tem pouca excreção no leite materno, mas apresenta uma eliminação lenta no recém-nascido.
• Recomendação: Deve-se evitar o uso de Clortalidona durante a amamentação. Se for absolutamente necessário, usar em doses baixas e monitorar o bebê.

6. Atenolol

• Situação: A excreção de Atenolol no leite materno é aumentada.
• Recomendação: Dada a alta excreção e o potencial risco para o bebê, é recomendado evitar o uso de Atenolol durante o período de lactação.

Veja tabela completa em no Portal Medicina Ribeirão no artigo sobre medicamentos anti-hipertensivos na lactante