Visão Geral do Conteúdo
Escore de Cálcio Coronário
Estratificação Moderna de Risco Cardiovascular
O que é o CAC?
O Escore de Cálcio Coronário (CAC) é um exame de tomografia computadorizada que mede a quantidade de cálcio presente nas artérias coronárias.
Este cálcio representa a parte calcificada das placas de ateroma. Quanto maior o CAC, maior a carga total de placas e maior o risco de eventos cardiovasculares.
Quando Indicar?
Pacientes Ideais:
- Idade > 40 anos
- LDL-c entre 70-159 mg/dL
- Risco calculado intermediário
- Dúvida sobre iniciar estatina
Especial atenção: Pacientes com risco baixo, mas com história familiar de doença aterosclerótica prematura.
Interpretação dos Resultados – Diretriz 2025
Risco Baixo
Excelente prognóstico! Baixa taxa de eventos nos próximos 10 anos, mesmo em idosos ou com múltiplos fatores de risco. Atenção especial em diabéticos, tabagistas e com história familiar forte.
Presença de Aterosclerose
Já existe alguma aterosclerose. Avaliação individualizada considerando idade, outros fatores de risco e história familiar para decisão terapêutica.
Alto Risco
CAC ≥ 100 UA ou percentil > 75 para idade e sexo = ALTO RISCO. Indicação de tratamento hipolipemiante. Em portadores de HF: risco MUITO ALTO.
Risco Muito Alto
Equivalente a doença aterosclerótica estabelecida! Mesmo risco de quem já teve evento cardiovascular. Tratamento intensivo obrigatório.
Dicas Clínicas – Diretriz 2025
Casos Especiais – Diabetes
Diabéticos com CAC entre 10-300 UA já devem ser classificados como ALTO RISCO cardiovascular.
Hipercolesterolemia Familiar (HF)
Portadores de HF com CAC > 100 UA devem ser classificados como MUITO ALTO RISCO cardiovascular.
Evidência Científica
Metanálises confirmam: a adição do CAC ao escore de risco tradicional melhora significativamente a discriminação de risco e a reclassificação de pacientes.
Custo-Efetividade Comprovada
Estudo brasileiro (Valério et al., 2022): A estratégia guiada pelo CAC é mais custo-efetiva que o tratamento convencional:
- Redução significativa de custos acumulados
- Aumento da qualidade de vida (QALY)
- Otimização do tratamento: evita medicação desnecessária (CAC=0) e intensifica quando necessário (CAC>100)
